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徐娜指出，在保障基层基金收入方面，意见明确，优化医保基金区域总额管理，年度新增医保基金可适当向基层倾斜。完善紧密型医共体总额付费，明确医共体结余分配要向基层倾斜。在保障患者基层就诊方面，意见明确，职工医保普通门诊费用政策范围内支付比例不低于50%，居民医保门诊统筹主要依托基层医疗卫生机构开展，政策范围内支付比例不低于50%。落实住院差别化待遇政策，适当拉开不同级别医疗机构报销比例。

国家卫生健康委基层司运行评价处处长胡同宇介绍，截至2025年，全国基层医疗卫生机构数量达到105.5万个，基本实现城乡基层医疗卫生服务全覆盖。全国基层医疗卫生机构诊疗人次达到55.6亿，占比52.6%，基层诊疗人次和占比连续多年双提升。他指出，与群众就近就便、多样化、个性化的基本医疗卫生服务需求相比，基层还是短板弱项，需要持续加大工作力度。此次三部门联合印发意见，有利于引导群众优先利用基层医疗卫生资源。

“对于换药、注射、输液、采血等通用型价格项目，鼓励探索区域内不同等级医疗机构价格趋同，助力基层医疗机构稳健运行；对于以设备物耗为主的检查检验等价格项目，引导价格偏高的地区调降价格，高级别医疗机构降幅大于基层医疗机构，缩小不同等级医院的价格差距，推动医疗资源合理下沉；对于一、二级手术，以及技术劳务占比较高、均质化程度较高的医疗服务价格项目，合理缩小不同等级医院的价格差距，支持基层医疗机构提升常见病、多发病诊疗能力。”蒋炳镇说。

在支付方式改革方面，国家卫生健康委卫生发展研究中心健康战略与服务体系研究部副部长苗艳青表示，文件明确探索适宜基层的门诊按人头付费与慢病管理相结合等多元复合支付方式，核心是将医保基金按人头核定预算总额并打包支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，激励其做好慢病管理以此获得结余来增加收入。通过这种激励机制和医保的杠杆作用，让基层医疗卫生机构更好地履行群众健康“守门人”和医保基金“守门人”的职能。

建设好发展好基层医疗卫生服务体系，既需要财政投入、医保、人事薪酬等外部政策支持，也需要基层医疗卫生服务体系自身不断提高能力和水平。胡同宇表示，基层卫生健康系统将以此为契机，将医保支持政策，转化为促进基层医疗卫生服务发展的实效。他重点介绍了四项工作：一是通过总额付费推动县域医共体内涵建设；二是通过加强衔接扩大基层用药使用范围；三是优化细化服务包做实家庭医生签约服务；四是匹配长期护理拓展康复护理服务。

政策的赋能效果在基层已初显成效。北京市太阳宫社区卫生服务中心副主任邵添谊介绍：“北京市将首次明确安宁疗护费价格构成与服务内涵，填补医疗服务价格空白，让终末期照护从‘模糊服务’转为‘规范项目’，为常态化开展服务筑牢制度基础。同时，支持个性化签约，升级家庭医生服务模式，我们可为老年人、安宁疗护对象、术后康复患者等不同人群定制特色服务包，满足居民差异化、精准化健康需求。”

福建省厦门市集美街道社区卫生服务中心主任陈新梅介绍：“在厦门医保政策支持下，居民年签约费120元/人，医保统筹基金承担70元、公共卫生经费补贴30元金沙js6666手机版，个人仅需自付20元。基层医疗机构就医的报销比例比三级医疗机构高。参保人在基层医疗机构门诊使用国家基本药物，实行‘医保免起付线’政策。中心常备药品共1052种，彻底解决基层缺药难题。”

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